O que é o herpes zoster
O herpes zoster — vulgarmente chamado "zona" — é uma reativação do vírus da varicela (varicela-zoster) que permanecia latente nas terminações nervosas após uma infeção anterior. Manifesta-se por vesículas agrupadas em faixa, seguindo o território de um nervo específico, e habitualmente com dor intensa.
É mais frequente após os 50 anos, em situações de stress, imunossupressão ou doenças concomitantes. Existe vacina disponível a partir de determinada idade — informação a discutir com o médico assistente.
Sinais e sintomas
- Dor, ardor ou formigueiro numa faixa da pele, antes do aparecimento das lesões (fase prodrómica).
- Vesículas agrupadas em cacho, sobre base avermelhada, com distribuição em faixa (dermátomo).
- Distribuição típica unilateral — só de um lado do corpo, sem cruzar a linha média.
- Localizações mais frequentes — tronco (torácico), face (incluindo olho), pescoço.
- As vesículas rompem-se e formam crostas em 7-10 dias.
- A dor pode ser intensa e persistir durante ou após o surto.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico — a distribuição em faixa unilateral com vesículas agrupadas é altamente característica. Numa consulta online, o dermatologista avalia fotografias das lesões e um questionário sobre início dos sintomas, dor e localização.
Nos casos com envolvimento facial próximo do olho (herpes zoster oftálmico) ou com lesões atípicas, o diagnóstico e a orientação exigem avaliação presencial urgente — pelo risco ocular ou por necessidade de exames complementares.
Opções de tratamento
O tratamento é mais eficaz quando iniciado nas primeiras 72 horas após o aparecimento das lesões — reduz duração, intensidade e risco de complicações.
Tratamento sistémico precoce
Nos casos indicados, existe tratamento sistémico que deve ser iniciado o mais cedo possível. Definido pelo dermatologista após avaliação do caso.
Controlo da dor
A dor do herpes zoster pode ser intensa e requer abordagem específica. É avaliada pelo dermatologista e ajustada em função da resposta.
Cuidados locais
Manter as lesões limpas e secas, não perfurar vesículas, cobrir zonas expostas. Evitar contacto com pessoas que nunca tiveram varicela nem foram vacinadas, grávidas e imunodeprimidos.
Complicações a conhecer
- Nevralgia pós-herpética — dor que persiste após a resolução das lesões; mais comum em pessoas mais velhas.
- Envolvimento oftálmico — vesículas na face que envolvem o olho exigem avaliação oftalmológica urgente.
- Envolvimento auditivo — herpes zoster oticus (síndrome de Ramsay Hunt).
- Casos extensos em imunodeprimidos — podem requerer internamento.
Perguntas frequentes
É contagioso?
As vesículas contêm vírus. Contactos que nunca tiveram varicela nem foram vacinados podem contrair varicela (não zoster) por contacto direto com as lesões. Evite contacto com pessoas vulneráveis até que todas as lesões formem crosta.
Pode voltar?
Sim, embora seja menos frequente. Existe também vacina disponível para reduzir esse risco — informação a discutir com o médico assistente.
A consulta online serve para herpes zoster?
Sim, na maioria dos casos com distribuição típica e sem envolvimento ocular. É importante contactar rapidamente — o tratamento é mais eficaz nas primeiras 72h. Nos casos oftálmicos, procure atendimento presencial urgente.
Se o dermatologista considerar clinicamente justificado, é emitida receita?
Sim. Quando o dermatologista considerar clinicamente justificado no contexto do seu caso, poderá ser emitida receita eletrónica juntamente com o relatório. A decisão de prescrever depende da avaliação clínica.
Avalie o herpes zoster nas primeiras horas
Envie fotografias das lesões assim que aparecerem. Nos primeiros dias o tratamento é mais eficaz — a consulta online permite resposta rápida.
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