Acne na Adolescência: Como Tratar as Borbulhas e o Papel dos Pais

As borbulhas na adolescência são tão comuns que quase toda a gente passa por elas. A acne aparece com a puberdade, é a queixa de pele mais frequente nesta idade e — o mais importante — tem tratamento. O que faz diferença não é esperar que passe: é saber quando agir.

Este artigo é sobre a acne da adolescência em concreto — porque aparece nesta fase, o peso que tem na auto-estima de um jovem, quando é altura de sair dos produtos da farmácia e marcar uma consulta, e o que os pais podem (e não devem) fazer para ajudar. Para perceber como se forma uma borbulha, quais são os vários tipos e como é o tratamento em detalhe, temos o artigo geral sobre acne. Aqui ficamos com o que é específico desta idade.

Índice

Porque a acne aparece na adolescênciaNão é falta de higiene nem do chocolateTratar cedo para não ficarem cicatrizesO peso na auto-estima do adolescenteQuando os produtos da farmácia já não chegamO que existe para tratarNas raparigas: borbulhas que pioram antes do períodoUma rotina de pele simplesO papel dos paisQuando marcar consultaPerguntas Frequentes

Porque a acne aparece na adolescência

A acne não é sinal de que algo está mal. É a resposta normal da pele às hormonas da puberdade. A partir do momento em que o corpo começa a mudar, as pequenas glândulas que existem por baixo de cada poro passam a produzir mais gordura. Essa gordura, misturada com as células que revestem o poro, forma uma rolha — é o cravo. Se o poro inflama, nasce a borbulha vermelha ou com pus.

É por isso que a acne se concentra na zona da testa, do nariz e do queixo, onde há mais dessas glândulas. E é por isso que costuma começar mais cedo nas raparigas do que nos rapazes, embora nos rapazes tenda a apresentar formas mais intensas. Nada disto tem a ver com o que o adolescente faz — tem a ver com a idade.

O mecanismo detalhado, borbulha a borbulha, está explicado no artigo geral sobre acne e, em particular, no artigo sobre o comedão, que é a rolha inicial de onde tudo parte. Vale a pena distinguir desde já os dois tipos: a borbulha vermelha e a borbulha com pus são a parte inflamada; os cravos são a parte que ainda não inflamou.

Não é falta de higiene nem do chocolate

Há duas ideias erradas que fazem mais mal do que a própria acne, porque atrasam o tratamento e culpam o adolescente por algo que não é culpa dele:

• «A cara está suja, é preciso lavar mais.» Não é. A acne não é sujidade. A cor escura dos cravos é gordura a oxidar em contacto com o ar, não terra. Lavar com força, esfregar ou usar escovas de limpeza só irrita a pele e piora a inflamação.
• «É do chocolate e da comida gordurosa.» O chocolate isolado não causa acne, nem a comida gordurosa. A alimentação tem um papel pequeno — pesa mais o excesso de açúcar de absorção rápida e, nalgumas pessoas, o leite —, mas está longe de ser a causa. Proibir alimentos a um adolescente raramente resolve a pele e cria conflito em casa.

Outros mitos com a mesma origem: apanhar sol «seca» a acne (a curto prazo parece melhorar, depois agrava e escurece as marcas), pôr pasta de dentes na borbulha (irrita e pode manchar) e espremer «para sair mais depressa» — que é, na verdade, a forma mais rápida de transformar uma borbulha de uma semana numa marca de meses.

Tratar cedo para não ficarem cicatrizes

Aqui está a razão mais importante para não esperar: a borbulha passa; a cicatriz que ela deixa pode não passar.

Convém distinguir duas coisas que se confundem sempre:

• A mancha escura ou avermelhada que fica depois de uma borbulha não é cicatriz. É pigmento ou vermelhidão que vai desaparecendo sozinho ao longo dos meses, mais depressa com protector solar. Mais sobre isto em hiperpigmentação.
• A cicatriz é uma alteração do relevo da pele — uma marca em depressão, um pequeno buraco, ou pelo contrário uma zona sobre-elevada. Essa é permanente e só melhora com tratamento próprio, feito mais tarde.

Quanto mais tempo a acne inflamada fica sem tratamento, maior a probabilidade de deixar cicatrizes — e as cicatrizes tratam-se pior do que se previnem. É por isto que «é da idade, passa sozinha» é um conselho caro: muitas vezes passa mesmo, mas as marcas que se formaram entretanto ficam. Tratar cedo é, acima de tudo, evitar as cicatrizes. O tema está desenvolvido em cicatriz.

O peso na auto-estima do adolescente

A acne não fica só na pele. Chega numa idade em que a imagem conta imenso, em que se vive muito do olhar dos outros e das redes sociais, e em que uma borbulha na cara pode parecer o fim do mundo — mesmo quando, do ponto de vista médico, é ligeira.

E há aqui um ponto que os estudos mostram bem: o que mais pesa não é a gravidade da acne vista por um médico, é a gravidade que o próprio adolescente sente. Um jovem com poucas borbulhas pode sofrer muito — e isso, por si só, é motivo para tratar. A acne moderada a grave está associada a mais ansiedade e a mais sintomas depressivos nesta faixa etária.

Sinais a que vale a pena estar atento: deixar de sair, recusar aparecer em fotografias, faltar a actividades, mexer nas borbulhas de forma compulsiva, ou falar de si com desânimo. Se houver tristeza persistente, ou qualquer sinal de que o jovem se está a magoar, isso é prioritário e merece ajuda — em paralelo com o tratamento da pele, nunca em vez dele.

Quando os produtos da farmácia já não chegam

Na acne ligeira — sobretudo cravos e uma ou outra borbulha — um bom produto de farmácia, bem usado durante alguns meses, pode chegar. O problema é que muita gente fica anos a saltar de produto em produto, à espera, enquanto a pele continua inflamada.

Vale a pena marcar consulta quando:

• a acne tem borbulhas inflamadas que não melhoram após alguns meses de cuidados certos;
• há caroços dolorosos por baixo da pele, sem ponta, que duram semanas;
• já aparece qualquer cicatriz — isto, sozinho, é motivo para não esperar;
• a acne está a ter impacto no bem-estar do jovem;
• os produtos de farmácia já foram bem experimentados e não resultaram.

O sinal de alarme mais simples é este: se a acne está a deixar marcas ou a afectar a vida do adolescente, já passou o ponto de «tentar mais um creme».

O que existe para tratar

O tratamento escolhe-se conforme a gravidade, e há hoje boas opções para cada grau. Em traços largos — e sempre por classe, porque a escolha concreta é do médico:

• Nos casos mais ligeiros, cremes que desobstruem o poro (derivados da vitamina A, que travam a formação de novos cravos) e um gel antibacteriano que actua dentro do poro. Sobre esta família de cremes, ver retinol e retinoides.
• Quando há mais inflamação, combinam-se dois tratamentos aplicados na pele e, por vezes, acrescenta-se um antibiótico oral por um período curto e limitado — nunca sozinho e nunca durante meses seguidos.
• Existe também um creme que actua sobre a componente hormonal da acne, aplicado directamente na pele, uma opção mais recente e útil em ambos os sexos.
• Para os casos graves, com caroços e risco de cicatriz, há um comprimido que é o tratamento mais eficaz que existe, tomado sob vigilância médica apertada e com análises ao longo do tratamento. Nas raparigas que possam engravidar, exige um programa formal de prevenção da gravidez, porque provoca malformações graves no bebé — não é burocracia, é a razão pela qual continua a poder usar-se.

O algoritmo completo, com as vantagens e as limitações de cada degrau, está no artigo geral sobre acne. O que interessa reter é que existe tratamento para todos os graus e que nenhum deles dá resultado em duas semanas — mudar de tratamento de quinze em quinze dias é o erro que faz concluir, erradamente, que «nada funciona».

Nas raparigas: borbulhas que pioram antes do período

Mesmo na adolescência, muitas raparigas notam que a acne piora nos dias antes do período e se concentra no queixo e ao longo do maxilar, em borbulhas mais fundas e doloridas. É um padrão hormonal e, na maioria dos casos, é normal.

Merece atenção médica se vier acompanhado de outros sinais — regras muito irregulares depois dos primeiros anos, pelos a mais, aumento de peso —, situações em que pode valer a pena investigar. Este padrão e as opções de tratamento com uma componente hormonal estão desenvolvidos em acne hormonal na mulher. (A acne também existe nos bebés, com causas próprias e outro tipo de abordagem — ver acne do bebé.)

Uma rotina de pele simples

A regra de ouro é simples: uma rotina simples e mantida vale mais do que uma complicada feita a metade. Para o adolescente, chega:

• lavar a cara duas vezes por dia com um produto suave — nem mais, porque lavar demais irrita e a pele responde produzindo ainda mais gordura;
• um hidratante leve, não comedogénico — sim, a pele oleosa também precisa de hidratante, sobretudo com os tratamentos que secam;
• protector solar de dia, que é obrigatório com qualquer tratamento de acne, porque todos aumentam a sensibilidade ao sol;
• não espremer.

Nada de esfoliantes agressivos, escovas de limpeza ou acumular ácidos de vários produtos na mesma rotina. Para montar a rotina completa, veja rotina de skincare; activos auxiliares úteis são a niacinamida e o ácido salicílico.

O papel dos pais

Se é pai ou mãe de um adolescente com acne, o seu papel é mais importante do que parece — e é fácil errá-lo com a melhor das intenções.

O que ajuda:

• Levar a sério. Não minimizar («isso não é nada», «é da idade»). Para o jovem, é. Validar o que ele sente é o que abre a porta ao tratamento.
• Ajudar a chegar ao tratamento certo, marcando uma consulta em vez de comprar cada novo produto que aparece na prateleira.
• Ter paciência com o tempo. Os tratamentos demoram semanas a meses a mostrar resultado; a pressão por resultados rápidos leva a desistir cedo.

O que costuma sair o tiro pela culatra:

• Lembrar todos os dias para pôr o creme. Os estudos mostram que os lembretes diários são sentidos como controlo e fazem o adolescente aderir menos, não mais. Menos vezes funciona melhor.
• Culpar — pela higiene, pela alimentação, por espremer. A acne não é culpa de ninguém, e a culpa só afasta.

Se a acne afecta a pele mas também o humor e a vida social do seu filho, é razão de sobra para procurar ajuda — e o acompanhamento pode ser feito à distância. Veja também dermatologia pediátrica.

Quando marcar consulta

Vale a pena uma avaliação dermatológica se:

• a acne é moderada ou grave, com borbulhas inflamadas ou caroços;
• há qualquer cicatriz a começar;
• os produtos de farmácia não resultaram ao fim de alguns meses de uso correcto;
• há impacto no bem-estar — evitar sair, evitar fotografias, tristeza;
• nas raparigas, há um padrão hormonal, com agravamento antes do período e outros sinais associados.

A consulta serve para confirmar que é mesmo acne (e não rosácea, foliculite ou outra coisa parecida), perceber a gravidade e chegar a um tratamento à medida — incluindo os que só existem com receita médica.

Na MyDermaCare, poderá realizar uma consulta de dermatologia online para avaliar a acne do adolescente e definir um plano de tratamento, com resposta médica em até 24 horas úteis.

Perguntas Frequentes

A acne da adolescência passa sozinha?

Muitas vezes melhora no fim da adolescência, sim — mas nem sempre, e não é isso que interessa decidir. O que fica para sempre são as cicatrizes que se formam enquanto se espera. Por isso a pergunta certa não é «vai passar?», é «está a deixar marcas ou a afectar a vida do jovem?». Se sim, trata-se.

Lavar a cara mais vezes ajuda?

Não. A acne não é sujidade, e lavar demais irrita a pele e faz produzir mais gordura. Duas vezes por dia com um produto suave chega. Esfregar com força ou usar escovas piora.

O meu filho pode espremer as borbulhas?

Não deve. Espremer empurra o conteúdo para dentro da pele, aumenta a inflamação, prolonga a mancha e é a causa mais frequente de cicatriz permanente. Os cravos podem ser extraídos, mas em consulta e com material próprio — nunca em casa.

A alimentação tem culpa?

Pouca. O chocolate isolado e a comida gordurosa não causam acne. O que tem alguma influência é o excesso de açúcar de absorção rápida e, nalgumas pessoas, o leite — mas dietas restritivas agressivas fazem mais mal do que bem a um adolescente e não substituem tratamento.

A partir de que idade se pode tratar?

Desde que a acne aparece. Não há que esperar por uma idade «certa»: existem tratamentos adequados a cada fase, e começar cedo é justamente o que evita cicatrizes. À primeira sinalização de borbulhas inflamadas ou de marcas, vale a pena avaliar.

Como devo falar com o meu filho adolescente sobre a acne?

Levando a sério o que ele sente, sem minimizar e sem culpar. Ajude a chegar ao tratamento e depois dê espaço — lembrar todos os dias para pôr o creme costuma ter o efeito contrário. Se notar tristeza persistente ou isolamento, isso é prioritário.

A acne do adolescente pode ser avaliada online?

Sim. A acne avalia-se muito bem por fotografia, e boa parte do acompanhamento — ajustar o tratamento, ver a evolução — pode ser feita à distância, o que é prático para a rotina de um adolescente com escola.